中國(guó)疾控中心周報(bào)
近日發(fā)布一項(xiàng)
關(guān)于手足口病病毒的調(diào)查研究
柯薩奇病毒A6
已成為導(dǎo)致我國(guó)手足口病
重癥病例的主要病原體
目前與重癥手足口病
相關(guān)的柯薩奇病毒A6
正在演變
并存在暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)
研究團(tuán)隊(duì)介紹,手足口病是一種主要由多種腸道病毒引起的傳染病,主要影響嬰兒和兒童,癥狀通常以發(fā)燒、口腔潰瘍和皮疹為主,癥狀一般較輕,在7至10天內(nèi)緩解。然而,部分重癥病例可能出現(xiàn)危及生命的神經(jīng)、呼吸或循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥。此前,腸道病毒A71是導(dǎo)致手足口病重癥病例的主要病原體。2016年,腸道病毒A71滅活疫苗開始廣泛使用,顯著降低了該病毒導(dǎo)致的手足口病病例的發(fā)生率。然而,由于不同腸道病毒血清型之間缺乏交叉保護(hù),導(dǎo)致重癥手足口病的病原體多樣性發(fā)生了變化。根據(jù)國(guó)家手足口病病原體實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò),研究團(tuán)隊(duì)調(diào)查了我國(guó)2012年至2023年間的手足口病重癥病例,從中獲得74株柯薩奇病毒A6菌株進(jìn)行分析,并得出結(jié)論:柯薩奇病毒A6已成為導(dǎo)致我國(guó)手足口病重癥病例的主要病原體,此外,與重癥手足口病相關(guān)的該病毒正在演變,并存在暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。因此,必須加強(qiáng)對(duì)重癥手足口病的監(jiān)測(cè)。研究涉及的74例與柯薩奇病毒A6相關(guān)的手足口病重癥病例中,48例為男性,26例為女性;平均年齡約為2歲,其中1歲以下兒童25例,1至5歲兒童26例,5歲以上兒童3例。研究團(tuán)隊(duì)表示,5歲以下的手足口病重癥病例免疫系統(tǒng)不成熟,如果不能得到及時(shí)診斷和治療,可能增加易感性,并導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥和潛在的致命后果。因此,開發(fā)柯薩奇病毒A6疫苗,對(duì)預(yù)防易感兒童出現(xiàn)重癥手足口病至關(guān)重要。
什么是手足口病
手足口病是由多種腸道病毒引起的5歲及以下兒童常見急性傳染疾病。全年均可發(fā)病,4—7月為春夏季高峰,9—11月為秋季高峰。手足口病從感染到出現(xiàn)癥狀約為2—10天,平均3—5天。臨床表現(xiàn)多以發(fā)熱,口腔黏膜出現(xiàn)皰疹,手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹為主,可伴有咳嗽、流涕、食欲缺乏等癥狀?;純和ǔ2∏榘Y狀較輕,呈自限性,一般預(yù)后良好,7—10天病程后可完全康復(fù)。
專家介紹,手足口病會(huì)在患兒口腔的頰黏膜,包括舌面、軟腭,甚至扁桃體上出現(xiàn)疹子,手足上會(huì)出現(xiàn)斑疹,還有一部分孩子會(huì)在胳膊肘、上臂、臀部、大腿、膝蓋上出現(xiàn)斑疹。一些家長(zhǎng)會(huì)擔(dān)心這些斑疹一不小心弄破后,會(huì)不會(huì)給孩子留下疤痕?專家進(jìn)行了解答。
北京兒童醫(yī)院感染內(nèi)科副主任醫(yī)師 郭欣:手足口病的皰疹相對(duì)來說比較小,皰液不是很豐富,所以不會(huì)遺留疤痕,也不會(huì)結(jié)痂,只要讓它自行消退就可以了。遇到一些特殊的血清型引起的皮疹,面積和范圍會(huì)比較大,在病程的2~4周左右可能會(huì)出現(xiàn)指甲脫落,這種情況大家也不要緊張,1~2個(gè)月的時(shí)候都可以正?;謴?fù)。手足口病的特點(diǎn)就是不痛不癢、不結(jié)痂、不留疤。專家提醒,有這幾種情況的時(shí)候,建議家長(zhǎng)帶患兒及時(shí)到醫(yī)院就診。年齡比較小,特別是小于三歲的嬰幼兒;
體溫持續(xù)高熱,大于38.5℃,退燒的效果不好;
如果出現(xiàn)了精神減弱、嗜睡、面色比較蒼白、出虛汗、手腳冰涼、皮膚出現(xiàn)小花紋,這樣的情況就提示孩子的病情加重了。
一般是在病程的1~5天,病情如果急轉(zhuǎn)直下,家長(zhǎng)就要及時(shí)就診,必要時(shí)要住院治療。
據(jù)介紹,患者和隱性感染者都可以是手足口病傳染源,隱性感染比例較大?;颊甙l(fā)病前具有傳染性,通常發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。
手足口病傳播途徑多樣且容易實(shí)現(xiàn),主要的傳播方式為密切接觸傳播,通過直接接觸病人的糞便、皰疹液、鼻咽分泌物、唾液及接觸被污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等物品或環(huán)境而感染;還可通過呼吸道飛沫傳播,如咳嗽、打噴嚏等;飲用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。在患兒居家護(hù)理時(shí),專家建議家長(zhǎng)注意以下幾點(diǎn)。
患兒即使不吃飯,也要給他多喝一些清水,因?yàn)榉磸?fù)持續(xù)高熱,非顯性的失水會(huì)比較多。家庭的護(hù)理,我們不常規(guī)推薦用漱口水、消毒水進(jìn)行口腔護(hù)理,可以用清水或者生理鹽水漱口。要積極進(jìn)行對(duì)癥的退燒。我們?cè)谏町?dāng)中常用的退燒藥,包括對(duì)乙酰氨基酚以及布洛芬,對(duì)于兒童來講避免使用阿司匹林。
此外專家建議,手足口病流行期間盡量不要帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所。為盡早發(fā)揮保護(hù)作用,鼓勵(lì)兒童在12月齡前完成全程疫苗接種。5歲以上兒童不推薦接種。
來源:沈陽日?qǐng)?bào)
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